Le parcours de soins coordonnés

Le patient doit se rendre en premier lieu chez le médecin traitant qu'il a choisi. Si besoin est, il se rendra ensuite chez un médecin correspondant, généralement un spécialiste, sur prescription du médecin traitant.

Rôle du médecin traitant :

Le médecin traitant joue un rôle central dans votre suivi médical. Il n'est pas seulement celui qui vous soigne habituellement, mais aussi celui qui :

• coordonne vos soins et s'assure que votre suivi médical est optimal ;
• vous oriente dans le parcours de soins coordonnés : il est votre interlocuteur privilégié, vous informe et vous met, si besoin, en relation avec d'autres professionnels de santé (médecins spécialistes, médecins hospitaliers, etc.) ;
• connaît et gère votre dossier médical : il centralise toutes les informations concernant vos soins et votre état de santé (résultats d'examens, diagnostics, traitements, etc.) et les met à jour ;
• assure une prévention personnalisée : il vous aide à prévenir les risques de santé avec par exemple le suivi de vaccination, la réalisation des examens de dépistage organisés (ex : dépistage du cancer du sein), l'aide à l'arrêt du tabac…

Que se passe t-il si vous êtes hors parcours de soin ?

Lorsque l'assuré n'a pas choisi de médecin traitant, ou lorsqu'il consulte un autre médecin sans prescription du médecin traitant, il est hors parcours de soins. Depuis le 31 janvier 2009, si vous ne respectez pas le parcours de soins, le montant de vos remboursements de la Sécurité Sociale est diminué :

• de 40 % si le montant de l'acte est inférieur ou égal à 25 euros (exemple : une consultation chez un médecin généraliste de secteur 1) ;
• de 10 euros pour tout acte supérieur à 25 euros (exemple : une consultation chez un médecin spécialiste de secteur 1).

La règle admet quelques exceptions comme les situations d'urgence, les actes de dépistage du cancer du sein, les interruptions volontaires de grossesse, les soins palliatifs et la consultation de certains spécialistes comme les chirurgiens-dentistes, les sages-femmes...

Vous souhaitez connaître les tarifs de consultation ?

• Rendez-vous sur www.ameli.fr

* Prévu par la loi du 13 août 2004 et défini par la convention médicale du 12 janvier 2005, ce parcours de soin est entré en vigueur le 1er juillet 2005.